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肥胖患者切胃效果有多大?新研究证明能“救命”

  来源:学术经纬

  最近,一位知名经纪人计划接受切胃治病的消息登上热搜,让这种减重代谢外科治疗手段突然进入镁光灯下。当然,这类手术并不是“想做就做”,而是有着严格的适应症和指征,但对于病情确实需要的患者来说,效果有多显著?

  美国医师协会旗下期刊《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)最新上线的两篇论文恰好为这个问题带来重要证据。

  第一项研究来自加拿大研究团队,对超过2.7万临床特征匹配的肥胖患者长期随访发现,减重手术显著改善了患者的5年死亡率。研究团队指出,这项基于人群的匹配队列研究是“加拿大迄今首个也是规模最大的同类研究”。第二项是来自巴西研究团队的随机对照试验,重点探讨了当前相对不推荐手术的轻中度肥胖人群,如合并难治性高血压,能否从减重手术中获益。

截图来源:Annals of Internal Medicine

  在加拿大麦克马斯特大学(McMaster University)研究人员领衔的研究中,共纳入了13679名减重手术患者,以及年龄、性别、体重指数和糖尿病病程均匹配的相同数量的非手术患者。接受手术的患者,术前平均体重指数(BMI)高达47,女性超过81%。其中,87%患者选择了胃旁路手术(同时限制摄入与减少吸收),其余13%患者接受了胃袖状切除术(缩小胃容积为主)。

  中位时间约5年的随访期间,减重手术组的患者总死亡率为1.4%,而非手术组为2.5%,相当于减重手术将全因死亡风险降低了32%。接受减重手术的患者,一些特定疾病死亡风险也得到了改善,心血管死亡风险也降低了47%,癌症死亡风险降低46%。

  进一步的分析观察到,部分患者从中受益更大:

  • 男性和55岁以上患者的死亡率绝对降低幅度最显著,分别为2.3%和3.3%。55岁以上患者接受减重手术后死亡风险相对降低47%;而45岁以下人群术后的死亡率改善不显著。值得注意的是,既往一些观点认为,考虑到围术期风险和已经形成的健康伤害,年纪较大的患者接受手术将难以逆转病情,这一数据带来了新见解。

     

     

  • 相较于其他体重基数的患者,术前BMI达到40-50的人群获益最显著,全因死亡风险下降38%,而在术前BMI≤40的人群中,则没有观察到手术对死亡风险的影响。

     

     

  • 从术式来说,接受胃旁路手术的患者获益显著而胃袖状切除术患者死亡改善率不明显。

截图来源:Annals of Internal Medicine

  在巴西的随机对照试验中,100名轻中度肥胖(BMI  30-39.9)合并高血压且药物控制不佳的患者随机分组,接受减重手术并为他们提供生活方式咨询,或仅提供生活方式咨询;两组患者同时都还接受了高血压的标准药物治疗。

  在随访3年时,分别有73%的减重手术患者和11%的对照组患者在维持血压达标(<140/90 mm Hg)的同时将降压药物数量(包括药物种类和剂量)减少了30%。从统计学上来看,减重手术患者成功减药的几率是非手术患者的6.5倍。

  同时,手术组更多患者只需要服用1种降压药,甚至超过三成患者可以在不用药的情况下维持血压达标(<140/90 mm Hg,35% vs 2%)或更理想水平(<130/80 mm Hg,31%vs 0%)。此外,在手术组,患者平均减重27.8%,对照组体重则几乎没有变化。

  基于这些数据,研究团队认为,胃旁路手术是改善肥胖患者高血压的有效策略。

图片来源:123RF

  在同期刊发的社论中,Annals of Internal Medicine 期刊副主编,贝丝以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)Christina Wee博士指出,“代谢外科手术不仅可以减轻体重,还可以通过神经激素变化来改善肥胖症的不良代谢作用。长期的观察研究表明,减重手术后患者死亡风险降低了50%以上,尤其是接受胃旁路手术的患者。”

  结合两项最新研究,她认为研究结果为胃旁路手术治疗的益处提供了更多支持性证据。“胃旁路手术可以成为肥胖症患者的选择;对于轻度肥胖和顽固性高血压患者或有必要减少服用药物种类的患者,减重手术也可能是合适的选择。”对于第一项大型研究中胃袖状切除术获益不明显,由于患者数量较少则建议仅将结果视为“提出假设”。

  Christina Wee博士同时强调,这并不意味着减重手术在任何情况下都值得推荐,对轻度肥胖、没有合并症并且血压控制良好的患者,这些数据不支持“常规建议进行减重手术”,对于“处理肥胖症的心脏代谢影响,尤其是没2型糖尿病的患者”,也不支持“早期进行减重手术比循序渐进治疗更好”。

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中国籍男子东京闹市街头遭绑架:被数名男子强行拉上车

警方在案发现场进行勘察(富士电视台)

海外网8月19日电 当地时间18日下午,东京都警方收到通报称,一名60多岁的中国籍男子在中央区银座街头被三名男子强行拉入车中并带走,路人听到他的呼救声后报警。当天晚些时候,该男子在千叶县浦安市被释放。

据日本富士电视台19日报道,18日下午5时15分左右,一名路人向警方通报称,“听到有人喊救命,有个男的被三个人拉上车带走了”。事发地点为店铺林立的繁华地区,当时街上有很多行人。

警方随后对附近的监控录像进行了调查,发现这名中国籍男子在一座大厦一层停放自行车后,被多名男子强行拉上一辆白色面包车。当天晚些时候,该男子在千叶县浦安市被释放,没有受很严重的伤。警方称该案件可能涉嫌非法逮捕和监禁,正在追查嫌犯的行踪。(海外网 王西洛)

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责编:王西洛、姚凯红

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特朗普-铁杆支持者-患新冠去世!家属-相信特朗普,父亲付出生命

在这场疫情中,美国政府糟糕的应对受到广泛抨击。一位名叫克丽丝廷·乌尔基萨的女士近日现身说法,讲述了自己作为共和党铁杆支持者的父亲因为相信特朗普政府对疫情的轻描淡写,而不幸患上新冠肺炎去世的遭遇。

她说,疫情映照出,特朗普和自己的父亲所在的,是两个不同的美国。

克丽丝廷·乌尔基萨 :我父亲是位健康的65岁老人,他的唯一问题,就是相信特朗普,为此他付出了生命的代价。

据美国媒体报道,克丽丝廷的父亲名叫马克·乌尔基萨,生前居住在亚利桑那州的玛丽维尔镇。据克丽丝廷介绍,她父亲曾是一名运动健将,身体非常健康。

今年5月,马克在患上新冠肺炎后不幸去世。克丽丝廷说,正是政客们忽视疫情,缺乏领导能力,拒绝实施正确的应对措施,从而导致了他父亲的死亡。

克丽丝廷·乌尔基萨 :我父亲相信特朗普,为他投票 、听他的话 ,即便是特朗普和他的喉舌宣称新冠疫情已在控制之下并会消失,在形势安全之前就结束社交隔离令,宣称只要没有其他慢性病可能就没事,他也相信了特朗普。

她说,5月底亚利桑那州解除了隔离措施,父亲与朋友一同前往卡拉OK酒吧,在那里他感染了病毒,几周后就转入重症监护室,用上了呼吸机。经过“饱受折磨”的5天后,马克在重症监护室内去世。

克丽丝廷·乌尔基萨 :这场疫情表明,这个世界上有两个美国,特朗普生活的美国和我父亲死去的美国。 我受够了,特朗普可能没有引发这场疫情,但他的不诚实、他不负责任的举动,让疫情变得更糟。

责编:袁如霞

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中国石化升近3% 报3.58港元

  新浪港股讯,中石化(00386)升2.87%,报3.58元,最高价为3.59元,创1个月新高,最低价为3.48元,主动买盘65%;成交5320.44万股,涉资1.88亿元.以现价计,该股暂连升3日,累计升幅3.47%。

  现时,恒生指数报25484,升301点或1.2%;恒生国指报10421,升155点或1.51%;主板成交505.01亿元。

  上证综合指数报3415,升55点或1.64%,成交2407.07亿元人民币。

  深证成份指数报13660,升171点或1.27%,成交1548.56亿元人民币。

  基本资料

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  报价       3.580      变动       +2.87%

  最低价      3.480      最高价       3.590

  成交股数  5320.44万股     成交金额      1.88亿

  10天平均    3.457      100天平均    3.470

  20天平均    3.431      250天平均    3.932

  50天平均    3.419      RSI14    63.760

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  股份状态:创1个月新高,主动买盘65%,暂连升3日,累计升幅3.47%

  表列同板块或相关股份表现:

  股份      (编号)      现价(元)       变幅(%)

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  中石化     (00386)    3.580      +2.87

  幸福      (00260)    0.028     +21.74

  新海能源    (00342)    0.730       无升跌 

  IDG     (00650)    0.650      -2.99

  中国油气    (00702)    0.060       无升跌 

  中石油     (00857)    2.740      +1.11

  中海油     (00883)    9.030      +0.56

  众诚      (02337)    5.520      -0.90

  亚美能源    (02686)    1.100      +3.77

  北燃蓝天    (06828)    0.159      +9.66

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责任编辑:卢昱君

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最新仓位超8成、今年平均收益近30% 私募大爆发牛市来了吗?

【今日直播】

国投瑞银殷瑞飞:指数增强能真的能超越指数吗?

掘金大科技|华泰计算机首席谢春生:工业软件投资逻辑

博时基金郭晓林:创业板两大长牛赛道

富国基金曹晋:走在产业趋势曲线的左侧

博时尹浩、上交所郑力海:用ETF实现大类资产配置与轮动

华盛证券:“恒生科技指数”概念火热,后续如何演绎?

博道基金董事长莫泰山:慢慢变富

北落的师门:牛市也会亏钱?散户正确的参与姿势都在这儿

  原标题:最新仓位超八成、今年平均收益近30%!私募大爆发,牛市来了吗?

  今年4月以来,A股市场快速上涨,上证指数从2700点快速上攻至3400点,并在7月13日盘中达到3458.79点,创下近两年新高。赚钱效应持续扩散,数据显示,今年前7个月股票类私募平均斩获28.6%的收益。与此同时,私募持续加仓,最新仓位已达81.81%,创2015年3月以来的新高。而且不少私募认为,目前市场仍存在大量机会,仍会保持高仓位运作。截至8月12日,今年以来证券私募基金发行数量已达到10110只,同比增长约23%。私募大爆发,牛市真的来了?

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责任编辑:张熠

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美佐治亚州允许地方政府颁布强制口罩令 拟8月底实行

  中新网8月17日电 综合报道,美国佐治亚州州长坎普一直反对强制口罩令,甚至还起诉过亚特兰大的口罩令。但他日前签署一项行政令,允许地方政府颁布口罩令,以帮助防止新冠病毒传播。

    资料图:当地时间4月27日,美国佐治亚州奥古斯塔,一家连锁健身房重新开业,部分民众回归“撸铁”生活。

  与此前的命令一样,15日发布的口罩令“强烈鼓励”该州的居民和访客出门在外时要戴口罩,除了在外面吃饭、喝水或运动时。但与之前不同的是,该命令还要求,如果一个县在过去14天内每10万人中有100例或以上的确诊病例,人们须在政府所有的设施内戴口罩。根据州公共卫生部门的数据,在佐治亚州的159个县中,只有两个县的病例数字低于这一要求。

  该命令还要求,执行规定时不得对私营企业或组织处以罚款,对不遵守法规的个人处以罚款的金额不得超过50美元,也不得包括监禁。如果人们不遵守规定,在发出罚单之前,地方当局必须警告他们“关于不戴口罩可能造成的健康风险”。

  这项命令将于8月31日起实行。该命令还继续禁止,在人员不能相距2米的情况举行超过50人的聚会,并对酒吧、餐馆和其他企业施加特定的经营准则。

  共和党人坎普7月曾起诉了亚特兰大市长布托姆斯和亚特兰大市议会的强制口罩令,但他在8月13日放弃了诉讼。

  当地时间8月16日,佐治亚州官员宣布新增新冠确诊病例1873例,死亡33例,该州确诊病例总数超23.7万例,死亡4702例。

  当天彻罗基县学校官员表示,坎顿市的一所高中将暂停线下教学至8月31日,这将成为该地区第三所暂时停止面对面授课的学校。此前,该学校有25名学生新冠病毒检测呈阳性,全校1800名学生中有500人被隔离。

【编辑:郭炘蔚】

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